精神疾病照顧路艱辛 制度為何沒接住？

除了一句『辛苦了』，這個社會還能為照顧者做什麼？精神疾病議題持續延燒，除了看見病友本身狀態及處境，照顧者也須一定的支持。然而，如何支持？政府資源如何進入？成了另一個挑戰。

伊甸基金會活泉之家精神疾病照顧者專線社工──郭可盼，本週作客《燦爛時光會客室》，從第一線服務經驗，點出目前社福資源的不足處，也帶我們深入探討照顧者面臨處境。

夥伴視角　走進精障者世界

在伊甸基金會活泉之家擔任社工前，郭可盼曾進行非行少年服務，起初來到活泉之家，是被主任廖福源的理念所吸引，看待病友們非常以人為本，不強調治療及上對下關係，以夥伴關係相互陪伴，試圖在彼此生命中前行、找到出路。

在精神疾病照顧者專線服務，郭可盼除了與病友相處，也與照顧者有所交流，郭可盼分享過去經驗及服務精神疾病患者差別，她提到，若是處理情緒激盪起伏，從自身經驗能夠想像，但對於幻聽、幻覺，這類脫離現實的思考，是接到這份工作前期，時常面臨的挑戰，因為難以想像、難與病友貼近。

然而，郭可盼認為，若以一個社工角度，或是所謂「正常人」視角，討論精神疾病議題存有某種危險性，會用正常與不正常思維看待，在不瞭解他們的情況下，不斷檢視他們「危不危險」、「值不值得幫助」。

「我們都可能在某種生命的時刻，陷落了。」郭可盼解釋，疾病的開始可能來自一場車禍、社會壓力或是其他疾病，使得人在生命某一時刻到達那一狀態，「會看到社會如何壓在他身上，然後他怎麼垮掉，我們再貼上一個疾病的名字。」

郭可盼以同性戀及婦女於車臣、中東等地處境為例，指出這兩者至今在世界的某一處，仍被視為疾病或是不具理性的狀態，在文化脈絡中，定義什麼是正常或不正常，都是人們在文化中不斷論述、建構而來，沒有完全客觀標準，來劃設這一條線。

照顧責任落誰肩？ 實質協助看不見！

「瘋狂的並不是他們，我們都可能在生命陷落時，到達那一位置。」郭可盼表示，應該討論這一社會在我們陷入這狀態時，該如何接住我們。她提及近來有關精神疾病的報導，認為這些悲痛例子不是少見情況，而是一再發生，也因此要探討「為什麼制度沒有接住他們？」

照顧，是一件很辛苦的事，也是每個人在生命中都可能會遇到的議題。郭可盼表示，除了精神疾病患者家屬，人們也會照顧到久病或年邁的家人，但我們總替照顧者冠上一個偉大的名字，卻讓他們自生自滅。她質疑，在偉大照顧者背後，「我們有足夠資源、支持，撐住他們嗎？」

長期照顧旅程　家屬需先穩住自己

從第一線經驗給予照顧者建議，郭可盼認為這是一趟長期且辛苦的旅程，家屬最需先照顧好自己。談到現行服務體制，郭可盼指出，大多數人只把家屬視為付錢的、執行醫囑的，以及執行照顧責任的人，卻未被以個人看待。然而家屬會有心力耗竭、疲憊的時候，甚至有些家屬會共病，服用抗憂鬱或抗躁鬱劑。

郭可盼呼籲，家屬要適時走出來，建立正式與非正式連結，像是認識醫療之外的資源，如就業輔導或是教育資源。在非正式連結，可找尋社區內的綠洲帶，盤點哪些店家、鄰居對孩子友善，甚至能與病友家屬作連結，構築資源及社群連結，不要一個人承擔。

社福如蜻蜓點水　功效微乎其微

談到社會福利制度的不足，郭可盼以社區關訪員作為切入點，作為一入家式服務，針對個案進行關懷及資源轉介，是一非常迫切且重要的社會福利，但郭可盼說明，目前社區關訪員業務量極高、人力相當不足，加上關訪員服務依據極看重數字，導致服務如蜻蜓點水，像是新北市社區關訪員，每個月要增加5個新案，每個人身上都是5、60案在跑，較無空間作實質陪伴，變得關懷僅關注有無按時吃藥，而無法做到其他層面的協助。以104年統計資料，郭可盼點出，實質接受到的服務僅有1.5次，服務失去本意、毫無功效。

郭可盼最後再次呼籲，任何一個國家制度，不應只訴諸一個人的偉大，不論是父母或是任何工作者，應思考如何接住即將落下來的他們。